对于透析，很多尿毒症患者开始时内心是抵触的。患者什么时候开始就需要透析呢？今天就来和大家讲解一下这方面的知识。

　　在临床上经常遇到一些尿毒症早期需要透析的患者，因其身体条件较差建议其透析治疗。总是有患者认为我的肌酐还没有达到707umol/L，我为什么要透析呢？并且一旦开始透析，终身将会透析。想想都很痛苦。因此很多患者都会拒绝并决定出院或者到民间神医那里治疗。通常情况下没几天又会返回医院，不得不接受透析治疗。

　　肌酐是反应肾脏损伤的一个重要指标。当肌酐明显上升时，意味着肾脏滤过功能明显下降。当肌酐>707umol/L时，肾脏滤过功能实际不到10%，这个时候就不得不接受透析了。有的患者在此阶段无明显不适，就还要继续缓一缓，希望晚点透析。通常情况下来透析时并发症已经很明显。在控制并发症方面其花费的时间更长、金钱也更多。因此透析时间是在当肾小球滤过率<30ml/min时开始造瘘为透析做准备。当肌酐达到707umol/L时就开始透析。这样做一是透析时内瘘已成熟，不至于再做临时导管增加感染风险;二是控制及减少并发症的发生，延长远期生存率;三是保护那不足10%的肾功能。

　　但是老年人、消瘦患者、活动量少的群体肌酐上升并不是很明显。这类患者可能肌酐数值终生都不会达到707umol/L。当肾脏功能几乎完全丧失时，就要在合适时间选择透析治疗。

　　既然肌酐无法达到707umol/L，什么时候开始透析呢？

　　可以从以下两个方面去选择透析时机：

　　当肾小球滤过率<15ml/min时

　　此时其健存肾功能已经不到10%，此时开始透析可以保护残余肾功能。

　　当有并发症症状且药物治疗无效时也应考虑开始肾脏代替治疗。

　　我们都知道慢性肾衰竭晚期很容易出现很多并发症，通过药物治疗一般都有效。但是也有一些治疗无效，尤其是顽固性高血压、严重心衰、高钾血症、重度贫血、钙磷紊乱时，应及时进行肾脏代替治疗。因肾脏衰竭部位不同，其晚期并发症轻重也有所不同。因此并发症明显时应及时透析治疗。